Когда дают направление в роддом на роды

Когда дают направление в роддом?

Многие люди привыкли и любят, чтобы все в жизни шло по плану и будущие мамы не исключение. Однако возможно ли точно знать дату родов? Этого не знает никто, гинеколог может только предположить по параметрам плода и последней менструации, когда именно малыш появится на свет. Конечно, лучше, если будущая мама в момент начала схваток будет уже в роддоме, ведь роды могут быть стремительными, осложненными. Как узнать, когда именно ложиться в роддом, если нет схваток? Для этого будущей маме выдают специальное направление в роддом.

Что такое направление в роддом?

Не стоит пренебрежительно относиться к направлению в роддом и тянуть время до последнего. Большинство женщин, получив от гинеколога направление, не спешат ехать в роддом и остаются дома до начала схваток, после чего вызывают скорую помощь и переживают, чтобы успеть доехать до ближайшего роддома. Осложняют положение в этом случае еще и пробки на дорогах и то, что выбранный заранее роддом может внезапно закрыться на мойку. Вот почему очень важно вовремя получить направление в роддом и знать, что в указанный период времени вас будут там ждать.

Как получить?

Для того чтобы получить направление в роддом будущая мама должна исправно посещать женскую консультацию и вовремя встать на учет к врачу. Врач, наблюдающий беременность, ближе к предполагаемому сроку родов выдает будущей маме родовой сертификат, а с ним и направление в роддом. Учреждение, где бы вы хотели рожать, лучше выбрать заблаговременно и сказать об этом своему участковому врачу, однако в большинстве случаев направление выдается в том роддом, который ближе всего к месту жительства.

Нужно ли оно?

Пожалуй, каждая будущая мама задается вопросом, а так ли необходимо получить направление в роддом? Ведь можно просто приехать со схватками и врачи и так примут роды. Лучше всего такой документ все же иметь на руках, ведь, как было уже сказано выше, родильные дома в больших городах часто закрываются на «мойку» и тогда роженицу просто не примут, а отправят в другую больницу. Вот и стоит задуматься нужно ли будущей маме такое «приключение», ведь в подобных случаях малыши часто появляются на свет прямо в карете скорой помощи.

Необходимо уточнить в выбранном роддоме список необходимых вещей и документов, так как требования могут отличаться. Пример списка вещей одного из роддомов.

Когда пора в роддом

Как отличить настоящие схватки от ложных, нужно ли ехать в роддом заранее и чем вредна госпитализация «на всякий случай»

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание околоплод ных вод

Хочу родить здесь: персонал роддома в праве отказать женщине со схватками?

В сети много историй женщин, которые столкнулись с неприятной ситуацией в приемном отделении роддома. При поступлении с началом родовой деятельности, их в буквальном смысле «разворачивали» рожать в другой роддом. Давайте разбираться, персонал роддома в праве отказать женщине со схватками?

Мифическое право на выбор роддома для родов.

С появлением родового сертификата, планировалось повысить качество медицинских услуг беременным женщинам. Государственные медицинские учреждения стали заинтересованы в привлечении будущей мамы под своё крыло. Беременная стала в праве выбирать в какой женской консультации она будет вести свою беременность и, в дальнейшем, какой роддом выберет для рождения ребенка. Так же женщина в праве выбрать детскую поликлинику по своему усмотрению.

Получая родовой сертификат, беременная уверена, что может обратиться в любой роддом. Но на практике есть нюансы, которые могут не быть приняты во внимание.

Территориальность.

Будущие мамы чаще выбирают роддом не по удаленности от дома, а по отзывам. Для женщины важнее «у кого рожать», а не «поближе к дому». Определённая территория закреплена за роддомом. В женской консультации, когда подходит срок к родам, гинеколог выписывает направление в роддом.

Не все врачи интересуются где именно хочет рожать беременная. Чаще гинекологи пишут направление в роддом, к которому женщина относится территориально. Если беременная или ребёнок имеют проблемы со здоровьем, направление пишется в роддом, где есть специальное оборудование. Реже гинеколог идёт на встречу и выписывает направление в роддом, в который молодая мама попросит.

Куда повезёт скорая помощь?

При вызове скорой помощи, право на выбор роддома теряется. Бригада отвезёт вас в ближайший по территориальности роддом. Ситуация меняется в случае направления от врача в определённое медицинское учреждение (по показаниям), либо если у вас есть договор о платных родах в определённом роддоме.

Лечь заранее.

Иногда женщина решает лечь в роддом заранее. Это может быть связано с тревогой (что роды могут быть стремительными), состоянием здоровья (отеки, плохое самочувствие), плановым кесаревым сечением.

Направление на госпитализацию выписывается гинекологом. Врач учитывает состояние здоровья беременной и ребёнка и направляет будущую маму в тот роддом, который больше подходит под её случай. На сроке 35-36 недель молодая мама уже точно может узнать в какое медицинское учреждение попадёт.

Если не устраивает роддом?

Что если направление на руках, а вас не устраивает роддом? В этом случае можно напрямую обратиться к заведующей роддома. Если есть места, вам поменяют направление и примут в роддом. Если такой возможности нет, заведующая может предложить вам заключить контракт на платные роды. Это не входит в ОМС.

Я приехала со схватками в нужный роддом.

Если вы с началом родовой деятельности приехали в желаемый роддом, отказать вам не имеют права. Этот случай относится к экстренной ситуации при которой вам обязаны оказать медицинскую помощь.

Если персонал отправляет вас в другой роддом.

Если в приёмном покое вам говорят: «Дамочка, у вас ещё нет большого раскрытия. Езжайте в другой роддом» — это нарушение закона. В этом случае вы можете:

• Позвонить в страховую компанию, указанную в вашем полисе ОМС.
• Обратиться к заведующей, опираясь на Федеральный закон 323.
• Попросить письменный отказ от оказания медицинских услуг в экстренной ситуации.

Упоминание хотя бы одного из этих пунктов сбивает спесь с медицинского персонала приёмного покоя. Не секрет, что при оказании медицинских услуг человеческий фактор играет не маловажную роль. Поэтому будущая мама должна чётко знать свои права.

Направление в роддом

Иногда складывается впечатление, что, в современном местном понимании, родить – как отслужить в армии. Кто там не был – не поймёт)) Но речь, относительно родов, идёт скорее про роды в роддоме. И направление, которое гинеколог, часто в категорической форме, выдает в роддом, равносильно повестке в военкомат. Трепещите женщины и являйтесь с вещами на призывной пункт в приемный покой точно с выданным направлением. А если вы не явитесь – всёоооо…

Вас лишат пособия (той самой одной базовой величины, которая даётся за «своевременную» постановку на учёт и, внимание, выполнение рекомендаций участкового врача). Неплохой способ манипулировать беременной, горько это осознавать.

Это всё шутки, но, если серьёзно, угроз лишить пособия (без уточнения, что гинеколог может «наказать» женщину лишением только этого одного мелкого пособия) достаточно много и я регулярно слышу про них от беременных. Поводом намекнуть, что вы можете не получить это пособие, могут быть даже нерегулярно сдаваемые анализы. И такое встречается, увы.

Ещё из смешного-несмешного: одной беременной (из 3 ЖК), отказывавшейся от плановой госпитализации (со здоровьем у женщины всё было ок, но «по плану положено»), гинеколог сказала на следующий приём явиться с.. мамой. Чтобы что? Чтобы мама дома её, давно совершеннолетнюю и замужнюю женщину, отругала? Не знаю.

Часто беременные спрашивают, а что будет, если я откажусь от планового направления в роддом в 40 недель?

Ничего не будет, это ваше право.

Точно так же можно отказаться от госпитализации, если вы перепутали тренировочные схватки с настоящими и приехали в роддом. Прошли сутки-двое, родов нет, поводов для беспокойств со стороны здоровья тоже, вы заскучали и захотели домой, но врач, который ведёт вашу палату сказал, что нет, вас уже не выпустят? Запугивает — вы запросто можете написать отказ от дальнейшей госпитализации и идти домой.

Принудительная госпитализация у нас в стране только для психбольных, представляющих угрозу для себя или окружающих. Если вы не гоняетесь с топором за близкими и не пытаетесь выйти в окно — вас никто принудительно в больницу не положит.

Юридическая сторона вопроса

Сейчас в некоторых консультациях врачи дают беременным подписать бумагу о согласии/отказе от госпитализации в роддом, где цитируются законы РБ о праве граждан на бесплатное медобслуживание, о правах ребёнка на медпомощь и декрет Президента №18, которым любят пугать родителей 🙂 При этом гинекологическая служба забывает, как бы, упомянуть о Законе РБ «О здравоохранении» от 18.06.93 года статьи 44 (Условия оказания медицинской помощи пациенту) и 45 (Отказ пациента от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства).

Т.е. с одной стороны мне очень нравится тенденция женских консультаций повышать юридическую грамотность будущих мам. Напоминание про то, что ответственность за здоровую беременность и роды лежит на самой женщине, а медицина – только помощь там, где эта помощь нужна, где есть проблема со здоровьем. Но не нравится, что эта информированность происходит однобоко и выглядит как устрашение женщин. Сколько уже можно манипулировать и запугивать беременных? Хочется человеческих способов вести коммуникацию 🙂

Понятно, что ближе к родам кора головного мозга любой, самой образованной и уверенной в себе женщины, физиологически начинает притормаживать — это подготовка организма к родам. И поэтому мы становимся очень сентиментальными, с изменчивым настроением и доверчивыми. А врачи – это люди, которые бессознательно ассоциируются с родительской позицией, люди, которым хочется доверять, да и вообще, надеяться на их профессионализм.

Но о каком доверии и профессионализме речь, если каждый «лишний» день после ПДР становится «перенашиванием» и угрозой для ребёнка? Роды в срок с 38 недели по 42 (!). Никто не называет роды в 38 недель преждевременными. А 40 недель это ПДР – ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ дата родов, среднее арифметическое, так сказать.

Сколько из нас слышали от врачей в ЖК или роддоме фразу «ты о ребёнке подумай» в качестве последнего аргумента о решении вопроса о плановой госпитализации, индукции родов (искусственном возбуждении родовой деятельности), капельнице с окситоцином и т.д.?

Так что, дорогие женщины, доверяйте, но проверяйте – слова своего участкового врача в ЖК, в роддоме, то, что прочли здесь. Думайте о ребёнке СВОЕЙ головой. Медицинская помощь – это ПОМОЩЬ, которая оказывается добровольно. Ответственность (не секрет))) за вашу жизнь, здоровье и жизнь, здоровье вашего ребёнка на вас. И ВЫ выбираете, лечь в роддом заранее (мы говорим про полное благополучие со стороны самочувствия), как это предлагается вашим гинекологом (согласно клиническим протоколам, инструкции для врача) или вам спокойнее ждать начала схваток дома.

Получить промокод Котофото на 500 руб гораздо приятнее, чем заблаговременное направление в роддом. Пользоваться или нет промокодом — каждый решает сам.

Когда нужно ли ложиться в роддом заранее

Среди будущих мам распространен страх перед предстоящими родами. И это понятно, ведь еще с детства девочки узнают, что деторождение очень тяжелый и болезненный процесс. Также страх вызывает неизвестность.

Если это первые роды, то женщина не знает, как будет проходит этот процесс, из каких этапов он состоит, применяются ли обезболивающие.

Многие женщины опасаются преждевременных родов. Боятся, что ребенок появится на свет недоношенным, не жизнеспособным.

По этой причине у многих возникает вопрос: нужно ли ложиться в роддом заранее? Если да, то на каком сроке?

Надо ли заранее ложиться в роддом

Беременной без патологий

Если беременность проходит без нарушений, то о том на каком сроке ложиться в роддом будущая мама может принять решение самостоятельно.

Многие специалисты советуют обратиться в больницу только тогда, когда начнутся предродовые схватки, которые сопровождаются отделением околоплодных вод.

У многих мам есть опасение, что если прийти поздно, то выбранный роддом не примет их. Но стоит отметить, что согласно закону, любое медицинское учреждение не может отказать роженицы, у которой начались роды в госпитализации.

Исключением является патология, несущая опасность жизни матери или ее малыша. В данной ситуации пациентку направляют в специализированный роддом.

Не желательно без какой-либо патологии ложиться в роддом заранее потому, что в отделении будущая мама услышит массу негатива. Что может испортить ее настрой, сбить с эмоционально спокойного лада.

В добавок ко всему мучительное ожидание родов среди соседок, которые переживают схватки, сильно выматывает морально.

Если ведущий врач настаивает на госпитализации, но причину не объясняет, то стоит проконсультироваться еще с одним специалистом. Скорее всего, доктор просто решил перестраховаться.

Женщине с проблемной беременностью

Существует несколько случаев, в которых нужно ложиться в роддом заранее, это:

1. Повышенное артериальное давление сопровождающееся головной болью и тяжестью в затылке. Это может быть признаком развивающегося гестоза. В этом случае необходимо находиться под наблюдением врача.
2. У пациентки имеются тяжелые патологии сердца, почек.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Различный резус у будущей мамы и малыша.
5. Имеется вероятность преждевременных родов или ранее были выкидыши.
6. Необходимость в стимулировании родов.

Желательно лечь в больницу при многоплодной беременности или если ребенок зачат путем ЭКО.

Вызвать тревогу должно и нарушение состояние плода, а также предлежание плаценты.

Экстренная госпитализация

В срочном порядке роженицу направляют в больницу при раннем токсикозе. Если рвота повторяется более 10 раз в день, то может наступить обезвоживание организма. Пациентку направляют в гинекологический стационар, где ей будут проводить внутривенное вливание питательных растворов и жидкости.

Опасность вызывает и истмико-цервикальная недостаточность. Во время этой патологии сглаживается и приоткрывается шейка матки. Эта ситуация опасна тем, что может случиться самопроизвольный выкидыш. Обычно это происходит после 12 недель.

Во время истмико-цервикальной недостаточности женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Выделений в этом случае нет. Крайне редко будущая мама может испытывать лишь тяжесть внизу живота или в пояснице.

При обнаружении патологии женщину госпитализируют и зашивают ей шейку матки. После за ней проводят наблюдение несколько дней в стационаре.

Может случиться и преждевременный разрыв околоплодного пузыря. При правильном течении родов разрыв происходит при открытии шейки матки на 7 см. Когда околоплодный пузырь разрывается в нижней части, воды изливаются в большом количестве.

Если разрыв произошел высоко, то жидкость выходит медленно, иногда даже незаметно для будущей мамы.

При подозрении на подтекание околоплодных вод, проводят ряд тестов.

При подтверждении диагноза происходит срочная госпитализация. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели плода.

Почему женщина стремиться заранее лечь в больницу

Те, кто рожают второй раз боятся не доехать до больницы. Но по этому поводу беспокоиться не стоит, так как роды длятся 8-10 часов.

Сигналом к тому, что необходимо спешить в больницу является излияние околоплодных вод и схватки с интервалом в 8-10 минут.

Иногда на роженицу могут давить родственники. Они боятся, что во время родов что-то пойдет не так. Но эмоционально комфортней будущая мама будет себя чувствовать дома, поэтому поддаваться их давлению не стоит.

Перестраховка ведущего врача-гинеколога

Чтобы предотвратить осложнения врачи рекомендуют лечь в больницу раньше срока при несовместимости крови будущей мамы и плода по резус-фактору.

Госпитализация поможет вести наблюдение за состояние плода. В тяжелых случаях малышу проводят обменное переливание крови внутриутробно.

Также необходима госпитализация если имеется угроза срыва беременности. Произойти это может с 22 до 37 недели. Женщина испытывает постоянные схваткообразные боли внизу живота.

Остановить начавшиеся роды можно только с помощью специальных медикаментов. В дальнейшем происходит постоянный контроль за состоянием малыша.

Госпитализация перед плановым кесарево

В тех случаях, когда беременность протекает нормально, но есть медицинские показания к кесарево сечению, следует приехать в день, когда назначена операция.

Здесь, перед тем, как лечь в роддом заранее, нужно проконсультироваться с врачом и уточнить у него какая будет предоперационная подготовка, взять список необходимых обследований.

Тем, кто ложится в роддом заранее, следует иметь с собой документы, предметы гигиены, тапочки, большое полотенце, носки, нижнее белье, шлепанцы для душа, халат и ночную строчку.

Если возникнет необходимость, то дополнительные вещи могут привести родственники позже.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: нужно ли ложиться в роддом заранее

Источники:

http://stranadetstva.ru/dlya-chego-neobxodimo-poluchat-napravlenie-v-roddom
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/kogda-pora-v-roddom/
http://for-moms.ru/pregnancy/hochu-rodit-zdes-personal-roddoma-v-prave-otkazat-zhenshhine-so-shvatkami.html
http://mamalama.by/napravlenie-v-roddom/
http://kakrodit.ru/lozhitsya-v-roddom-zaranee/