0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какими болезнями занимается хирург в поликлинике

Что делает хирург в поликлинике?

Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Бумажная хирургия

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. «Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют «сучье вымя»). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг», – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате «чисты»» проводится удаление:

  • липом (доброкачественных образований в виде капсул, наполненных жировой тканью);
  • фибром (доброкачественных опухолевых образований, которые возникают из соединительной ткани или слизистой оболочки);
  • папиллом (доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста).

К категории гнойных относятся вскрытия:

  • абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
  • фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
  • карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
  • флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
  • панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский «тандем» выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

Источник: Марина Масляева, журналист

Хирург

Хирург (от древнегреческого «действовать рукой») – это медицинский специалист, занимающийся оперативным (хирургическим) лечением различного рода острых и хронических заболеваний.

[1], [2]

Кто такой хирург?

Это доктор, закончивший высшее медицинское учреждение и прошедший профессиональную подготовку, позволяющую проводить диагностику и оперативную терапию различных патологий и травматических ситуаций.

Когда следует обращаться к хирургу?

Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:

  • хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса;
  • хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение, растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности);
  • появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах;
  • расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи);
  • врожденные пороки развития;
  • осложнения паразитарных инвазий.

К хирургу непременно следует обратиться при резких внезапных болях, при обнаружении примеси крови в моче, каловых массах, при спонтанном отеке и покраснении мягких тканей, при появлении новообразований непонятного происхождения.

Какие анализы нужно сдать при обращении к хирургу?

Если вы хотите посетить хирурга для консультации, то, как правило, кроме положенной флюорографии у вас больше ничего не потребуют.

Другое дело, если вам предстоит операция, особенно под общим наркозом. В таком случае вам действительно придется сдать ряд обязательных анализов:

  • флюорография (или рентген грудной клетки);
  • общий анализ крови;
  • биохимические показатели крови (количество общего белка, глюкозы, холестерина, мочевины, билирубина, креатинина, АСТ и АЛТ);
  • оценка свертывающей системы крови;
  • общее исследование мочи;
  • кровь на сифилис;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию;
  • гепатит B и C;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • кардиограмма с расшифровкой кардиологом.

При сдаче вышеперечисленных анализов помните, что анализ биохимии крови годен в течение двух недель, а все прочие анализы – один месяц.

Пожилым людям перед операцией может понадобиться консультация других медицинских специалистов, например, терапевта.

Какие методы диагностики использует хирург?

В своей практике доктор-хирург может использовать следующие виды диагностики:

  • сбор анамнестических данных (развитие недомогания, обстоятельства несчастного случая, проводимое ранее лечение, возрастные характеристики, профессиональные особенности);
  • рентгенограмма (иногда сравнительная рентгенограмма – например, снимок поврежденной и здоровой конечности);
  • неврологические исследования (проводятся, если подозревают нарушения иннервации);
  • метод компьютерной томографии – специфический рентгенологический метод, демонстрирующий послойное сечение органов. Позволяет представить трехмерное пространственное изображение, рассмотреть структурное строение тканей;
  • метод магнитно-резонансной томографии – это диагностическая процедура, не предусматривающая применение рентгеновских излучений. Прибором записываются электромагнитные волны, возникающие под воздействием магнитных полей. Особенно важен данный метод в диагностике мягких тканей;
  • метод сцинтиграфии представляет собой введение изотопов в организм. Такая методика успешно применяется в эндокринной диагностике, а также при исследовании костно-суставной системы;
  • диагностический метод лапароскопии. Лапароскопия – это малоинвазивная операция, которая может применяться как в лечебных, так и в диагностических целях. Причем зачастую диагностику и лечение просто совмещают в одной процедуре. Такой метод крайне успешен при удалении кист, полипов, при калькулезном холецистите и пр.;
  • метод ультрасонографии – абсолютно безвредный метод, основанный на применении ультразвуковых волн, частота которых составляет около 30000 Гц. Благодаря этому можно получить изображение глубоких слоев тела;
  • дуктографическое исследование – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества в естественные протоки;
  • метод биопсии и гистологии – предусматривает взятие патологических материалов (кусочков пораженных тканей) с их последующим исследованием. Данный метод применяется ко всем видам опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, либо при подозрении на них.
Читать еще:  Много ли в россии должников по кредитам

Целесообразность применения того или иного метода диагностики всегда решает только специалист, с применением индивидуального подхода к пациенту.

Чем занимается хирург?

Сложно в наше время представить какое-либо медицинское заведение, будь то больница или поликлиника, без специалиста в области хирургии. Практикующий хирург – одна из наиболее востребованных медицинских специальностей. Квалифицированный доктор должен в полной мере владеть приемами, методиками и техникой исполнения операционных вмешательств, обладать медицинскими и общебиологическими знаниями, определять наиболее эффективные методы терапии пациентов.

Современные хирурги могут иметь и более узкую специализацию, что позволяет им более углубленно изучать заболевания в зависимости от их локализации.

  • Абдоминальный хирург – доктор, специализирующийся на оперативном решении патологий органов брюшной полости.
  • Торакальный хирург – специализируется на органах грудной клетки.
  • Хирург-уролог – проводит оперативные вмешательства на мочеполовых органах.
  • Хирург-андролог – специалист в области хирургии мужских патологий.
  • Хирург-гинеколог – занимается хирургическим лечением гинекологических заболеваний.
  • Нейрохирург – проводит оперативное лечение патологий нервной системы.
  • Сосудистый хирург – делает операции по поводу заболеваний артериальной и венозной систем.
  • Кардиохирург – хирургическим путем корректирует болезни сердца.
  • Хирург-эндокринолог – оперативно лечит патологии желез внутренней секреции.
  • Пластический хирург – хирургическим путем восстанавливает формы и функции органов и тканей, производит изменение форм человеческого тела.
  • Хирург-ортопед – исправляет врожденные и приобретенные нарушения опорно-двигательных функций.
  • Хирург-проктолог – оперативным путем проводит терапию заболеваний толстого кишечника, анального отверстия и параректальной зоны.
  • Хирург-офтальмолог – занимается оперативной коррекцией зрения.

Современный хирург работает не только скальпелем, зачастую могут быть применимы эндоскопические методы (малотравматичные операции), которые предполагают наилучший исход операции и минимальный реабилитационный период. Такие операции чаще всего проводят при аппендэктомии, холецистэктомии, при удалении новообразований в брюшной полости, камней в мочевыводящих протоках.

Сосудистые хирурги в борьбе с варикозным расширением вен могут использовать не только удаление поврежденных сосудов, но и эндоскопическую процедуру перевязки пораженных вен, либо склерозирование вен при помощи введения специального вещества.

Нейрохирурги при операциях на головном мозге ранее владели только одной техникой операции – краниотомией. Сейчас столь радикальный метод необязателен: возможно использование специальной процедуры «гамма-нож», при помощи которой проводится воздействие на ткани ɣ-радиактивными частицами.

Какие заболевания лечит хирург?

Какие заболевания может вылечить хирург, и с какими патологиями чаще всего обращаются к хирургу пациенты?

  • суставные патологии и заболевания опорно-двигательной системы (артрозы, бурситы, спортивные травмы, травматические повреждения костей и суставов);
  • патологии кишечника (анальные трещины, полипоз толстого кишечника, папиллит, геморрой);
  • онкологические заболевания (гемангиомы, липомы, атеромы и пр.);
  • кожные патологии (бородавки, фурункулы, гидраденит, врастание ногтя);
  • гинекологические заболевания (кисты, полипы, трубная непроходимость, внематочная беременность);
  • кардиология (пороки сердца, шунтирование);
  • некроз тканей (гангрены, дистрофии);
  • воспалительные процессы в мягких тканях и внутренних органах (абсцессы, аппендицит, перитонит и др.);
  • врожденные аномалии развития органов (заячья губа, волчья пасть, атавизмы, рудиментарные органы);
  • паразитарные хирургические болезни (эхинококкоз, альвеококкоз, кишечная непроходимость на фоне аскаридоза, осложнения описторхоза и амебиаза).

Советы врача хирурга

Что может посоветовать врач хирургического направления для того, чтобы вы никогда не оказались на операционном столе? Здесь многое зависит от вас. Прислушайтесь к следующим советам:

  • не употребляйте без необходимости любые лекарственные препараты, тем более антибиотики и неизвестные вам медикаменты;
  • употребляйте только свежую и доброкачественную пищу, желательно, приготовленную собственноручно из свежих продуктов;
  • откажитесь от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков;
  • лень и бездеятельность – неблагоприятный фактор для здоровья. Ведите активный образ жизни, помните – праздность порождает лень, лень порождает смерть;
  • избегайте переедания, не перегружайте пищеварительную систему, старайтесь не есть на ночь тяжелой пищи;
  • следите за своевременным опорожнением кишечника, не допускайте запоров, ешьте меньше сладостей и больше клетчатки – овощей, фруктов, зелени, ягод;
  • контролируйте свой вес. Излишняя масса не только пагубно влияет на работу всех систем организма человека, но и увеличивает риск случайной травматизации;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • пейте достаточное количество чистой воды (не менее 1,5 л в сутки), не допускайте обезвоживания организма;
  • старайтесь как можно больше ходить пешком, на этажи поднимайтесь без лифта, занимайтесь утренней гимнастикой;
  • при интенсивных занятиях спортом не делайте резких амплитудных движений, предварительно не разогрев мышцы. Любая тренировка должна начинаться с разминки;
  • не пренебрегайте любыми видами массажа, особенно если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузками на позвоночник и нижние конечности;
  • наладьте регулярную половую жизнь с проверенным постоянным партнером;
  • закаляйте свой организм, гуляйте босиком, принимайте контрастный душ, купайтесь в открытых водоемах и бассейнах;
  • носите удобную обувь, чтобы избежать случайных травм и падений;
  • если вы все-таки ушиблись, немедленно обработайте рану любым спиртосодержащим средством. Если ушиб значительный – обратитесь в травматологический пункт.

И самый основной совет: думайте о своем здоровье не лишь тогда, когда у вас что-нибудь где-нибудь заболит. Здоровье следует беречь постоянно. Для этого не потребуется каких-либо сверхъестественных усилий, достаточно будет только вашего желания и следования принципам здорового образа жизни.

Однако помните: если вам все-таки понадобиться помощь специалиста, хирург всегда вас примет, проконсультирует и проведет необходимые обследования.

Хирург

Хирург – это врач, который занимается диагностикой и оперативным (хирургическим) лечением заболеваний и травм.

Содержание

Общие сведения

Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:

  • Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
  • Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
  • Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
  • Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
  • Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
  • Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
  • Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
  • Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
  • Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
  • Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
  • Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
  • Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
  • Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
  • Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
  • Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
  • Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
  • Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
  • Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
  • Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.

Врач-хирург любой узкой специализации занимается:

  • приемом и осмотром поступивших больных;
  • сбором анамнеза и постановкой диагноза;
  • проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
  • проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
  • наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
  • выпиской пациентов.

Также хирург дает рекомендации по реабилитации.

Виды врачей-хирургов

В зависимости от узкой специализации, врач-хирург может быть:

  • Кардиохирургом. Этот специалист лечит аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит, коронарный атеросклероз и другие заболевания сердца.
  • Торакальным хирургом. К сфере деятельности данного специалиста относятся плевриты, перикардиты, скопления гноя в плевральной полости, стенозы трахеи и бронхов, необратимые расширения участка бронхов и другие патологии органов средостения.
  • Абдоминальным хирургом. Данный специалист занимается патологиями желудочно-кишечного тракта, печени и других органов брюшины.
  • Хирургом-эндокринологом, который занимается лечением новообразований надпочечников, патологий щитовидной железы, гормональноактивных опухолей поджелудочной железы и других патологий эндокринной системы.
  • Хирургом-колопроктологом. Этот врач занимается лечением геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки, парапроктита и других заболеваний конечного отдела кишечника.
  • Хирургом-стоматологом. Этот врач занимается удалением зубов, лечением опухолей в ротовой полости, имплантацией и подготовкой к протезированию, лечит заболевания слюнных желез, височно-челюстного сустава и т.д.
  • Хирургом-отоларингологом, который занимается удалением полипов и миндалин, исправлением носовой перегородки, удалением инородных тел, устранением различных аномалий лица, шеи и ушей.
  • Детским хирургом. Этот специалист занимается экстренным и плановым хирургическим лечением различных патологий у детей, а также осмотром новорожденных для своевременного выявления отклонений, заболеваний и патологий.
  • Нейрохирургом, который занимается лечением остеохондроза, нарушения мозгового кровообращения, туннельного синдрома, черепных опухолей, черепно-мозговых травм и других патологий центральной и периферической нервной системы.
  • Трансплантологом. Этот специалист занимается пересадкой какой-либо тканевой структуры или органа, проведением тестов на совместимость донора и реципиента, послеоперационным ведением пациента и др.
  • Хирургом-гинекологом, который проводит резекцию яичника, лечит миому матки, кисты, спайки в полости малого таза, внематочную беременность и другие заболевания женской половой системы.
  • Хирургом-андрологом. Этот врач лечит простатит, дисфункцию половых органов и другие заболевания мужской половой системы.
  • Хирургом-урологом, который занимается лечением крипторхизма, гидронефроза, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний мочеполовой системы.
  • Хирургом-онкологом. Этот специалист занимается удалением злокачественных и доброкачественных новообразований различных органов хирургическими методами.
  • Пластическим хирургом, который занимается изменением различных частей тела для устранения визуальных дефектов.
  • Хирургом-ортопедом. Этот врач занимается эндопротезированием суставов, лечит вальгусную деформацию большого пальца стопы, искривления позвоночника, бурсит, разрыв мениска и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Челюстно-лицевым хирургом, который лечит абсцессы, остеомиелит челюсти, лимфаденит, периостит и другие патологии лица, челюсти и шеи.
  • Хирургом-дерматологом. Этот врач занимается удалением папиллом, невусов и других новообразований кожи, проводит кожную пластику при трофических язвах, ожоговой травме и т.д.
  • Хирургом-офтальмологом, который лечит астигматизм, дистрофию и отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие офтальмологические заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
  • Бариатрическим хирургом. Этот специалист занимается лечением ожирения хирургическими методами.

В зависимости от методов оперативного лечения, врач может быть:

  • Микрохирургом. Этот специалист занимается высокоточными косметическими и реконструктивными операциями глаз, сердца, кистей, мозга, лица и сосудов при помощи микроскопа и миниатюрных хирургических инструментов.
  • Специалистом по лазерной хирургии, который при проведении оперативного вмешательства использует лазер вместо скальпеля.

Что лечит хирург

Хирургическому лечению подвергаются по показаниям все органы и системы человеческого организма, но в большинстве случаев врач-хирург специализируется на лечении одного органа или системы.

  • Экстренные операции, которые выполняются в течение 2-4 часов после поступления пациента в стационар при угрожающих жизни состояниях. Такие операции проводятся дежурной бригадой без предоперационной подготовки и детального обследования организма пациента.
  • Плановые операции, которые проводят после дополнительных обследований и предоперационной подготовки при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
  • Срочные операции, которые выполняются в течение 1-2 суток после поступления в стационар при неэффективности интенсивной консервативной терапии.
  • Отсроченные операции, которые проводят в течение недели после постановки диагноза, если патологический процесс удалось купировать консервативными методами.
  • воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (перитонит, абсцессы, острый калькулезный холецистит и др.);
  • омертвение тканей (дистрофии, гангрену);
  • патологии суставов и заболевания опорно-двигательной системы (бурсит, артроз, травмы и др.)
  • кишечные патологии (полипоз, геморрой, анальные трещины и др.);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (липомы, гемангиомы и т.д.);
  • кожные патологии (папилломы, фурункулы, врастание ногтя и др.);
  • пороки развития (рудиментарные органы, заячью губу и т.д.);
  • пороки сердца и сосудов;
  • паразитарные заболевания (эхинококкоз, осложнения амебиаза и т.д.);
  • гинекологические заболевания (кисты, непроходимость маточных труб и др.);
  • патологии мужской половой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
  • травмы разнообразных органов, попадание инородных тел в организм.
Читать еще:  Как правильно заполнить адрес на письме

Когда надо обращаться к хирургу

Консультация хирурга необходима, если пациент:

  • жалуется на локальные боли в позвоночнике;
  • испытывает боли в суставах или ограничение в движениях конечностей;
  • испытывает острые боли в животе;
  • жалуется на выпадение прямой кишки, запоры, примесь крови в кале;
  • испытывает затруднения или рези при мочеиспускании;
  • ощущает быструю утомляемость ног в сочетании с плохой переносимостью физических нагрузок;
  • жалуется на вросший ноготь, выпирающую на ноге косточку;
  • страдает варикозным расширением вен;
  • страдает грыжей;
  • имеет врожденные дефекты;
  • обнаружил у себя отек и покраснение мягких тканей;
  • выявил у себя на теле новообразования.

К хирургу также направляются пациенты с:

  • различными новообразованиями внутренних органов;
  • расстройствами кровообращения;
  • хирургическими травмами (ушиб, вывих, перелом, разрыв внутренних органов и др.);
  • хроническими инфекционными процессами в организме (от гнойника до сепсиса);
  • врожденными пороками развития;
  • осложнениями паразитарных заболеваний.

Этапы консультации

На первичном осмотре хирург:

  • изучает анамнез и жалобы пациента;
  • проводит осмотр и назначает дополнительные обследования;
  • подбирает схему лечения с учетом особенностей здоровья пациента.

В дальнейшем хирург назначает дату оперативного вмешательства и назначает предоперационную подготовку (может быть психологической, общесоматической и специальной).

Диагностика

Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:

  • рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
  • дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
  • УЗИ пораженной области;
  • бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
  • плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
  • цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
  • диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
  • ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
  • фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
  • ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
  • КТ — рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
  • МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
  • функциональное исследование органов кровообращения;
  • пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
  • ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
  • неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
  • биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.

Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
  • коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение

Основным методом лечения в хирургии являются операции, которые в зависимости от объема подразделяют на:

  • Радикальные (одномоментные и многомоментные), которые в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. При лечении онкологических заболеваний проводят также расширенную операцию, при которой вместе с пораженным органом удаляют пораженные региональные лимфоузлы.
  • Реконструктивные, направленные на устранение патологических изменений, развившихся после предыдущего хирургического вмешательства.
  • Паллиативные, которые проводятся при невозможности радикальной операции. Проводятся для облегчения страданий пациента.
  • Симптоматические. Проводятся для устранения тягостных симптомов заболевания.
  • Восстановительные. Направлены на восстановление функций органов при наличии врожденных или приобретенных пороков.

Широко применяются малоинвазивные методы и лапароскопические методики.

Организация хирургической помощи в поликлинике

Структура хирургического отделения поликлиники варьирует в зависимости от количества обслуживаемого населения. В средних по величине поликлиниках, должны быть как минимум кабинет заведующего, хирургический кабинет, операционная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, стерилизационная с материальной, автоклавная. В крупных поликлиниках развертываются предоперационная, травматологический кабинет с гипсовальной комнатой, кабинет уролога, онкологический кабинет.

На каждые 10 000 взрослого населения нормативами предусмотрено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники. За 1 час работы врача-хирурга на приеме нормативное число посещений равно 9 больным, при профилактических осмотрах — 15, при обслуживании больного на дому — 1,25.[1] На каждую ставку хирурга введено две ставки медицинской сестры, а при наличии в поликлинике четырех и более хирургов и травматологов — ставка старшей операционной сестры вместо одной ставки медицинской сестры.

В городах с населением 200 000 человек, а в областных центрах на каждые 100000 жителей при одной из поликлиник создается травматологический пункт с круглосуточным дежурством травматолога. В меньших населенных пунктах амбулаторная помощь травматологическим больным осуществляется травматологом или хирургом поликлиники, на селе — в амбулатории участковой или районной больницы. На предприятиях эту помощь оказывают в амбулаториях или поликлиниках медико-санитарных частей.

В поликлинике производятся разнообразные малые операции. Преобладают вмешательства по поводу липом, атером, хирургическая обработка ран, вскрытие панариция, гнойного мастита, флегмон кисти, довольно часто выполняют операции по поводу вросшего ногтя (Е. И. Микусев, 1995), вальгусного искривления пальца стопы, вскрытие абсцессов ягодичной области, вмешательства при локтевом бурсите, контрактуре Дюпюитрена (Б. Г. Апанасенко и соавт., 1995); несколько реже производят операции по поводу сухожильного ганглия, разрыва сухожилия пальцев кисти, стенозирующего лигаментита, поверхностно расположенных инородных тел, копчиковой кисты, а также вскрытие поверхностных абсцессов и флегмон других локализаций. В амбулаторных условиях нельзя удалять пигментные опухоли (меланомы), лейкоплакии губ, опухоли молочных желез, полипы прямой кишки, так как в этих случаях необходимо производить срочное гистологическое исследование удаленных препаратов, результаты которых могут потребовать расширения объема операции. Доброкачественные опухоли других локализаций после удаления подлежат гистологическому исследованию в плановом порядке.

Наиболее сложная и ответственная задача поликлинического хирурга заключается в организации и практическом выполнении операций. Необходимо иметь не только соответствующие помещения (операционную, перевязочную) и инструментарий, знать показания к хирургическому лечению данного заболевания в амбулаторных условиях, но и уметь правильно выполнять само вмешательство и грамотно вести больного в послеоперационном периоде.

Важно соблюдать и правовые нормы. Операцию можно производить только при согласии от самого больного. Отказ больного от неотложной операции следует с его подписью занести в индивидуальную карту амбулаторного больного (форма № 025/у).

Объем амбулаторных оперативных вмешательств зависит от возможности временной квартирной госпитализации после произведенной операции. По показаниям таких больных отвозят домой санитарным транспортом. Временная госпитализация их в домашних условиях предусматривает возможность ухода за больным, а также периодическое посещение его на дому медицинской сестрой и хирургом поликлиники.

Плановые операции следует производить в начале рабочего дня до приема первичных больных. Накануне составляют расписание операций с указанием очередности, фамилии больных, хирургов, операционных сестер. Предоперационное заключение хирург записывает в индивидуальной карте амбулаторного больного с отражением диагноза, показаний к операции, характера предстоящего вмешательства и обезболивания.

В качестве премедикации вводят подкожно 1 мл 2 % раствора промедола. Все оперативные вмешательства производят только в условиях адекватного обезболивания. Применяют в основном инфильтрационную или проводниковую новокаиновую анестезию. В отдельных случаях показана общая анестезия, но проводить ее может только анестезиолог. Протокол операции с указанием вида анестезии заносят в операционный журнал и индивидуальную карту амбулаторного больного.

В операционной производят преимущественно плановые операции, относящиеся к категории «чистых».

1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной жировой клетчатки (липомы, фибромы, атеромы).

2. Экзартикуляции и ампутации фаланг пальцев кисти и стопы при их порочном положении, после травм, при молоткообразном пальце.

3. Пункции суставов при гемартрозе, синовите.

4. Пункции и иссечение слизистых сумок при хронических бурситах (препателлярный, локтевой, в области 1 плюснефалангового сустава).

5. Удаление сухожильных ганглиев и неосложненных гигром.

6. Кожную пластику гранулирующих ран, перемещением местных тканей.

7. Наложение вторичных швов на чистую гранулирующую рану.

8. Корригирующие операции при вальгусном искривлении 1 пальца стопы.

9. Удаление экзостозов концевых фаланг пальцев, пяточной шпоры.

10. Иссечение ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена.

11. Удаление поверхностно расположенных инородных тел после рентгенологического определения их локализации.

12. Рассечение ущемляющей кольцевидной связки при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец).

13. Пластические операции при омозолелости пальцев стопы.

14. Операции по поводу фимоза.

15. Иссечение дермоидных кист, эпителиальных копчиковых ходов без явлений острого воспаления.

16. Лапароцентез при асците для эвакуации жидкости из брюшной полости.

Секторальные резекции молочной железы по поводу доброкачественных опухолей, удаление железы при гинекомастии производят только при условии обеспечения срочного гистологического исследования удаленного препарата. Ряд перечисленных выше оперативных вмешательств производит ортопед-травматолог, если он есть в штате поликлиники.

В крупных поликлиниках оборудуют специальную комнату под предоперационную, предназначенную для подготовки хирурга к операции. Здесь устанавливают две раковины для мытья рук с кранами-смесителями и подводом горячей и холодной воды. В шкафу хранят запасные хирургические инструменты.

В относительно небольших поликлиниках предоперационная не предусмотрена. Для этой цели используют стерилизационную, которая располагается рядом с операционной и сообщается с ней окном для передачи стерильного инструментария. Здесь заливают дезинфицирующим раствором и моют использованные инструменты, стерилизуют и в кипятильниках (стерилизаторах) или в сухожаровых электрических шкафах. Стерилизационную можно использовать также и как материальную комнату, где производят заготовку марлевых салфеток, шариков, заполнение биксов перед автоклавированием, хранят запас операционного белья, растворов.

Чистая перевязочная предназначена для проведения перевязок после чистых операций и для амбулаторного лечения ряда заболеваний и травм. Во время приема больных врач-хирург значительную часть рабочего времени проводит в перевязочной. Необходимо разделять больных с чистыми и гнойными ранами. При наличии одной перевязочной рекомендуется в начале делать перевязки больным с чистыми, а затем с гнойными ранами. Ни одна перевязка не должна производиться без участия врача. Оценка фазности раневого процесса, выбор антисептического раствора или применение протеолитических ферментов являются компетенцией врача.[2]

В перевязочной производят следующие вмешательства:

1. Хирургическую обработку неглубоких ран мягких тканей, введение антибиотиков в окружающие рану ткани, наложение швов.

2. Вправление несложных вывихов после проведения анестезии.

3. Лечение ограниченных ожогов I — II степени без признаков нагноения: хирургическая обработка ожоговой поверхности, наложение повязки.

4. Катетеризацию или пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи.

5. Вправление головки или рассечение ущемляющего кольца при парафимозе.

Кроме того, при тяжелых травмах и острых хирургических заболеваниях с критическим состоянием больных перед транспортировкой в стационар им оказывают в перевязочной неотложную помощь.

Читать еще:  Как потребовать отчет за алименты от матери

1. Выведение из терминальных состояний: восстановление проходимости дыхательных путей, наружный массаж сердца, искусственное дыхание, внутривенное струйное введение плазмозаменителей.

2. Временную остановку наружного кровотечения с помощью жгута, наложением лигатуры или зажима на видимый в ране кровоточащий сосуд, тугой тампонадой раны марлевыми салфетками с ушиванием кожной раны над тампонами.

3. Противошоковые мероприятия при тяжелом травматическом шоке: новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей, таза, позвоночника; струйное вливание внутривенно плазмозаменителей, особенно перед предстоящей длительной транспортировкой.

4. Наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе; пункцию или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе; спирт-новокаиновую межреберную или паравертебральную блокаду при множественных переломах ребер.

5. Катетеризацию мочевого пузыря при его повреждении, травме спинного мозга; пункцию мочевого пузыря при разрыве мочеиспускательного канала и переполнении пузыря.

Перевязочную оборудуют в комнате площадью не менее 15 м 2 с естественной освещенностью 1:4. Требования по покрытию потолка, стен, пола и уборке перевязочной такие же, как в операционной. Для мытья рук в ней устанавливают две раковины с кранами-смесителями горячей и холодной воды. Оборудование и оснащение перевязочной может варьировать в зависимости от местных условий, преобладания той или иной хирургической патологии.

Показания к госпитализации в хирургический стационар.При ряде острых заболеваний хирург поликлиники оказывает лишь первую врачебную помощь и срочно направляет больного в хирургический стационар. Показания для срочной госпитализации следующие.

1. Невозможность оказать полноценную помощь в условиях поликлиники при показаниях к срочной операции и интенсивном стационарном лечении.

2. Острые гнойные заболевания, требующие больших оперативных вмешательств и продолжительного стационарного лечения.

3. Острые хирургические заболевания и травмы органов брюшной и грудной полостей.

4. Состояние после проведенных реанимационных мероприятий.

5. Острые окклюзионные поражения магистральных сосудов.

В плановом порядке направляют на госпитализацию: больных с хроническими хирургическими заболеваниями, которые не подлежат лечению в амбулаторных условиях; при отсутствии эффекта амбулаторного лечения, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным риском, нуждающихся в хирургических вмешательствах в объеме малой хирургии.

Показания для госпитализации могут быть расширены или сужены в зависимости от условий в поликлинике и от уровня профессиональной подготовки хирурга.

Хирург в поликлинике

Бытует мнение, что хирургия является исключительно больничным делом. Однако даже в рядовой районной поликлинике обычно есть амбулаторный хирургический кабинет, оборудованный операционной. Какую же медицинскую помощь там оказывают пациентам? Об этом рассказывает хирург государственного бюджетного учреждения здравоохранения г. Москвы врач I категории Игорь Кузькин.

Игорь Петрович, часто ли к вам обращаются пациенты?

– Очень часто. Популярность амбулаторного хирурга объясняется главным образом тем, что он наравне с терапевтом является врачом так называемого первичного звена. На практике это означает, что в районной поликлинике хирург, в отличие от таких специалистов, как невролог, кардиолог, уролог (все они считаются врачами вторичного звена, на прием к которым можно попасть только по записи и с направлением), обязан во время своих приемных часов консультировать пациентов, обратившихся самостоятельно с любыми жалобами.

В результате наши граждане приходят к хирургу с болезнями как хирургического, так и нехирургического характера. Поэтому врачу моей специальности, работающему в поликлинике, прежде всего, приходится заниматься диагностикой и сортировкой пациентов.

В определенной степени такой подход оправдан тем, что хирург хорошо знает анатомию человека и поэтому может достаточно точно и оперативно определить, какая именно медицинская помощь нужна пациенту.

Проделав такую подготовительную работу, хирург либо берет лечение больного на себя, либо направляет его к доктору той специальности, которая соответствует недугу пациента. Например, многие полагают, что если у них болят руки или ноги, то им нужно обратиться именно к хирургу, при осмотре же такого больного мы часто обнаруживаем у него дерматологическую или неврологическую патологию.

Теперь давайте определимся, какие же болезни являются однозначно «вашими»?

– Мы, поликлинические хирурги, ведем пациентов с различными грыжами, калькулезным (желчнокаменным) холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. После визуального и пальпаторного осмотра, назначения обследований и получения результатов хирург ставит диагноз и в одних случаях назначает консервативное (лекарственное) лечение, а в других – готовит пациента к операции в стационаре.

И в чем же заключается такая подготовка?

– В организационной и психологической деятельности. В организационную часть входит подбор стационара, назначение пациенту всех нужных для госпитализации анализов, оформление направления на операцию.

Надо заметить, что бумажную работу хирург обязан выполнять так же точно, как и чисто медицинскую. Ведь с некорректно оформленными документами пациента могут просто не принять в больнице. Будет упущено время, что может пaгубно отразиться на здоровье человека.

Психологическая составляющая заключается в том, чтобы убедить пациента лечь в стационар. Ведь многие люди, услышав слово «операция», сразу пугаются и начинают всячески откладывать столь неприятное дело «на потом». Приходится объяснять им всю необходимость хирургического вмешательства и даже успокаивать.

Однако и в поликлинике есть операционная. Какую помощь пациентам там может оказать хирург?

– Здесь у нас, как у военных, все строго регламентировано: мы можем оказывать хирургическую помощь только с применением местной анестезии. При этом хирург поликлиники выполняет хирургические манипуляции и операции. Хирургической манипуляцией называется помощь больному без рассечения тканей. При операции производится рассечение ткани под анестезией.

Очень распространенная манипуляция для амбулаторной хирургии – пункция больного сустава, когда непосредственно в него вводится противовоспалительное лекарство. Бывают разовые (как правило, гормональные) инъекции, а бывают и курсовые. Частой хирургической манипуляцией является удаление инородных тел из кожи пациента (заноз, осколков стекла и т.п.).

Перевязку при ранах, ожогах, трофических язвах чаще выполняет специально подготовленная медицинская сестра. Производит она эти манипуляции по назначению хирурга в операционной его кабинета.

Наряду с этим в голове хирурга «взрослой» поликлиники всегда должен быть включен «онкопоиск». Приведу пример. Больная 65 лет обратилась ко мне с подмышечным гидраденитом (воспаление подмышечной потовой железы, в народе – «сучье вымя»). Банальная ситуация.

Однако известно, что гормонально зависимые апокриновые потовые железы после климакса практически не работают. Поэтому патология такой потовой железы подозрительна. Следовательно, после хирургического лечения пациентка должна быть направлена к онкогинекологу, который проведет ей все необходимые обследования. Тогда она будет жить долго и счастливо.

Теперь давайте поговорим об операциях, проводимых в поликлинике…

– Операции у нас подразделяются на «чистые» и гнойные. К «чистым» относятся удаление липом, фибром и папиллом (доброкачественные опухоли из жировой, соединительной тканей и кожный нарост). К разряду гнойных – вскрытие всевозможных неглубоких абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон и панарициев (гнойных воспалений, которые развиваются в результате попадания инфекции в глубь тканей пальцев рук или ног в случае ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

Если в результате травмы у пациента нет переломов, но возникли гематомы (кровоизлияния в ткани), мы вскрываем и их. Часто приходится выполнять операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя).

Обязательно ли проводится хирургическое лечение вросшего ногтя?

– При онихокриптозе ногтевая пластина врастает в боковой край ногтевого валика. Как правило, это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств. Среди них – боли при ходьбе, покраснение, отек…

Нередко возникает инфицирование и нагноение, ногтевой валик утолщается и кровоточит. Особенно опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах, так как в этих случаях снижена устойчивость к развитию инфекции, а инфицирование может привести к развитию гангрены (омертвению) большого пальца. Поэтому хирургическое лечение здесь необходимо.

А каким именно способом удаляется вросший ноготь?

– Способ лечения выбирает хирург исходя из запущенности процесса, а также с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний. Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя или его части – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата.

Скальпель в данном случае используется как инструмент традиционного хирургического лечения. Такая операция проводится хирургом любой поликлиники. Ее минусы –существенная травматичность и вероятность рецидива.

Лазерное удаление вросшего ногтя проводится лишь в некоторых поликлиниках, где есть соответствующее оборудование, и в частных клиниках. Этот метод отличается незначительной травматичностью, а рецидивы после него встречаются очень редко. Радиоволновая технология менее всего травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Однако проводится только на платной основе. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

А удаленный ноготь отрастает несколько месяцев. До полного его обновления нужно делать перевязки так, как покажет доктор.

А что вы посоветуете в качестве профилактики вросшего ногтя?

– Нужно избегать слишком глубокого срезания бокового края ногтя, что приводит к неправильному росту ногтевой пластины и ее врастанию. Также не следует носить неудобную тесную обувь, так как она вынуждает ногтевую пластину врезаться в ногтевой валик и давить на него. Опасаться надо травм и грибка, от которых ногтевая пластинка на ногах утолщается и скручивается, что также приводит к врастанию в ногтевой валик.

Входит ли в обязанности хирурга поликлиники посещать пациентов на дому?

– Да. Например, на дому у лежачих пациентов хирург поликлиники занимается иссечением нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Все ли врачи вашей специальности выполняют одни и те же функции, или бывают «местные» особенности?

– Бывают разные ситуации. Так, по нормативам, скажем, травмпункт может быть организован на территории с численностью 250 тысяч жителей. Крупные города могут себе это позволить. И их жители в случае различных переломов и вывихов обращаются именно к травматологу. В небольших городах или поселках травмпункты не предусмотрены. И там хирург поликлиники работает еще и как травматолог.

Большой поток пациентов приходит к хирургу с проблемами опорно-двигательного аппарата, хотя уже более 10 лет лечение таких больных – дело ортопедов. Но они есть далеко не везде. Тогда лечением по сути ортопедических больных занимается хирург поликлиники.

Приходят к нам с травмами и те, кто не знает о наличии травмпункта. Или же пострадавшие «с улицы», которые нуждаются в срочной остановке кровотечения.

Даже после таких, с точки зрения стационара, простых операций, требуются перевязки. Кто их выполняет?

– Пациенты для этого приходят к нам. Но в некоторых случаях они делают перевязки самостоятельно. Для того чтобы послеоперационный период прошел нормально, мы подробно объясняем больному, что и как ему надо делать.

А более серьезные операции в поликлиниках проводятся?

– В больших городах есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные или частные, в которых хирург работает в паре с анестезиологом. В этом случае выполняются операции низкой категории сложности, связанные, например, с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги.

Такие поликлиники располагают дневным стационаром с одной или несколькими палатами, где пациент несколько часов после операции находится под наблюдением врача. Потом больного доставляют на машине домой, где навещают с целью осмотра до полного его выздоровления.

Повышает ли хирург поликлиники уровень своих знаний?

– Обязательно и систематически. Вообще в формате поликлинического приема очень важно быть хорошим профессионалом еще и потому, что специалист данного профиля, как правило, работает в поликлинике один и у него нет постоянной возможности проконсультироваться по тому или иному вопросу с коллегами.

Источники:

http://aptekamos.ru/novosti/chto-delaet-xirurg-v-poliklinike-9365/novost
http://ilive.com.ua/health/hirurg_105303i16051.html
http://liqmed.ru/doctor/hirurg/
http://studopedia.ru/11_245304_organizatsiya-hirurgicheskoy-pomoshchi-v-poliklinike.html
http://alcoholismhls.ru/2016/05/03/xirurg-v-poliklinike/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector